Jigar sirrozi bilan og’rigan bemorlarda aniqroq prognoz qilish uchun MELD yoki MELD-Na shkalasidan foydalanish tavsiya etiladi.
Chayld-Pyu shkalasi bo’yicha jigar sirrozida o’lim prognozi (Child-Pugh)
Baholash quyidagi parametrlar bo’yicha amalga oshiriladi:
| Ko’rsatkich | 1 BALL | 2 BALL | 3 BALL |
|---|---|---|---|
| Umumiy bilirubin, mkmol/l | <34.2 | 34.2-51.3 | >51.3 |
| Qon zardobidagi albumin, g/l | >35 | 28-35 | <28 |
| МНО ( XNN ) | <1.7 | 1.7-2.2 | >2.2 |
| Асцит ( Assit ) | Yo’q | Yengil | O’rta yoki og’ir |
| Ensefalopatiya bosqichi | 0 | 1-2 | 3-4 |
Ensefalopatiya bosqichlari ( FDA bo’yicha)
Kutilmaganda yuqori yoki past ball olgan bemorlar uchun natijalarni MELD ballari bilan solishtirishni o’ylab ko’ring.
Alhadaya – qora sedana yog’i va baliq jelatinidan tayyorlangan tabiiy va halol mahsulotdir. Maxsulotimizning vitaminlar, mikro va makro elementlar bilan ta’minlangan noyob tarkibi organizmning faoliyatini ko’llab kuvvatlashda va immunitetni ko’tarishda yordam beradi.
Alhadaya mahsulotining narxi, foydali xususiyatlari va boshqa ma’lumotlarni quyidagilar orqali olishingiz mumkin !!!
Tel : +998 99 842 88 86
Тelegram : @al_hadaya_2
Rasmiy sahifа : www.alhadaya.uz
Befarzandlik azoblarini uzoq vaqt davomida totib yurgan oilalar uchun Plan-baby.uz loyihasi ish boshladi.
Avvaliga Sperolin va Mammolin preparatlarini Oʼzbekistonda qadoqlash texnologiyalari yo`lga qo`yildi, bugunga kelib esa aynan shu preparatlarni qabul qilgan mijozlarning 2000 dan ortig`i otalik va onalik baxtini his qilishgan. Sperolin va Mammolin preparatlarini iste`mol qilgan juftliklar 6 oy, 7 yil, 8, 12, 17 va hattoki 20 yillab zurriyot dardini ko`tarib yurganlar qatorida bo`lgan. Mijozlarimiz orasida 52 yoshida ilk marotaba Ota bo`lgan hamyurtimiz ham bor.
52 yoshida ota bo`lgan hamyurt aka:
Chunki preparatlar Germaniyaning Shternvitamin kompaniyasidan keltiriladi va Germaniya texnologiyalari yordamida Oʼzbekistonda qadoqlanadi. Maxsus falga qogʼozlariga oʼralgan holda mijozlarga yetkazilishining ham alohida sababi bor. U preparatlarning issiq-sovuq sharoitlarda ham o`z sifati oʼzgarmasligini taʼminlaydi. Qadoq ustidagi maxsus belgi esa mahsulotning haqiqiyligini tasdiqlaydi. Eslatib o`tamiz mahsulotlar mutlaqo halol va «Halol» sertifikatiga ega. Ishlab chiqarishdagi zanjir ISO 22000 sertifikati talablariga toʼla javob beradi.
O`zbekistonlik kuchli mutaxassislar qatorida bo`lgan, bepushtlikni davolash sirlarini egallash maqsadida Ukraina, Moskva, АQSh va Isroilda bilimini oshirgan shifokor, seksapotolog, androlog Dilmurod Ergashev (Doktor D) Monoterapiya, yaʼni hech qanday qoʼshimcha vositalarsiz, faqatgina Mammolin va Sperolin preparatlari yordamida , o`z mijozlarida sinab ko`rgan muolajalar ijobiy natijalarni koʼrsatgan.
Sperolin erkak organizmida:
U ayol organizmida:
Plan baby loyihasining Sperolin va Mammolin preparatini bir vaqtda qabul qilgan juftliklarda homiladorlik ehtimoli 28,9 foizga oshadi.
Planbaby.uz loyihasi taqdim etayotgan Sperolin va Mammolin preparati ustida olib borilgan klinik tadqiqotlar shuni ko’rsatadiki:
Preparatni 3 oy qabul qilinganda farzandli bo’lish ehtimoli 15% ga,
6 oy qabul qilganda – 26,7% ga oshadi;
Navoiylik oila: 45 ga kirganda ota-ona boʼldik. Koʼrmagan azoblarimiz qolmadi. Juda koʼp joylarga davolanish uchun bordik. Hammasi natijasiz kechaverdi. Bir kuni televizorda Doktor Dning Mammolin va Sperolin haqidagi tavsiyalarini eshitib qolib, qoʼngʼiroq qildik, mutaxassislar konsulьtatsiya berdi. Olib kelib berishdi. 2 oy ichdik, ixlos qildik, ishondik natija boʼldi. Endi u kunni taʼriflab bera olmayman sizga. Oʼzimizda yoʼq xursand edik. Onamning ismini qoʼydim. Аlloh sizlarni sababchi qilganiga shukur.
Farzand ko`rishni rejalashtirishda Plan Baby ning Mammolin va Sperolin vositalaridan foydalaning.
Manzildagi asosiy yo`nalishlar: ginekologiya, urologiya, bolalar nevrologiyasi, endokrinologiya, kardiologiya va statsionar davolash. Bundan tashqari, boshqa yoʼnalishlarda ham konsultatsiya beriladi. Toshkent shahrining Yunusobod tumanida joylashgan manzil, siz uchun 8:30 dan 17:00 gacha ishlaydi, u yerda vaqtingizni ketkazib, kutib qolmasligingiz uchun, yuqoridagi soatlar oraligʼida (71) 200-03-93 raqamiga murojaat qilasiz va klinika xodimlari sizni roʼyxatdan oʼtkazadi. Siz esa belgilanadigan vaqt oraligʼida klinikaga kelishingiz mumkin. Sizni kutib olish, kerakli boʼlimga kuzatish va ishonchli qoʼlga topshirish klinikadagi xodimlarning zimmasida.
“Bizning nomimizdan foydalanib ish yuritayotgan, yolgʼon maʼlumotlar bilan ishonchingizga kirish yoʼlidan borayotgan yoki Biologik faol qo`shimcha (BAD)larni qoʼllash mumkin boʼlmagan holatlarda ham sizga oʼz mahsulotlarini tavsiya qilayotgan boshqa baʼzi kompaniyalardan ehtiyot boʼling”
Hisoblagich termik shikastlangan bemorlarda Curreri formulasi bo’yicha energiya ehtiyojini va azot balansini hisoblaydi.
Kuygan bemorlarda energiya ehtiyojini hisoblash formulasi (ES) Curreri P. W. (1974)
Kuygan bemorlarda azot balansini hisoblash
Umumiy azotning chiqarilishi (g/sutka) = 24-soatlik AM х 1,25 + [0,1 х TY(m2) х % kuyish maydoni] + 2, bu yerda
AM (g) = siydikdagi mochevina (mmol/l) х sutkalik siydik hajmi (l) х 0,033
Oqsillar o’rtacha 15% azotdan tashkil topgan , 1 g oqsil 25 g skelet muskullarida mavjud. Bu shaklda, azot (g) = oqsil (g) : 6,25; yoki oqsil (g) = azot (g) x 6.25
Tana yuzasi Mosteller R. D. (1987) formulasiga asosan hisoblanadi:
TY(m2) = 0.016667 x bo’y (sm)0.5 x vazn (kg)0.5
Shunday qilib, umumiy formula kuygan bemorlarda oqsil sarfini hisoblaydi:
Sutkalik oqsil yo’qotilishi, g/sutka = ([[siydikdagi mochevina (mmol/l) х sutkalik siydik hajmi (l) х 0,033] х 1,25] + [0,1 х [0.016667 x bo’y (sm)0.5 x vazn (kg)0.5](m2) х % kuyish yuzasi] + 2) x 6.25,
Oziqlanishni qo’llab-quvvatlashni me’yorlashtirish uchun haftada 1-2 marta azot balansini o’rganish maqsadga muvofiqdir.
O’rtacha energiya talabi kuniga 30-35 kkal / kg ni tashkil qiladi.
Oziq moddalarni parenteral yuborish yo’li bilan energiya ehtiyojlarini uglevodlar va yog’lar bilan 2: 1 nisbatda to’ldirish kerak.
Glyukoza uchun minimal kunlik talab 200 g.
Uglevodlarni 5 mg / kg * min dan yuqori miqdorda kiritish tavsiya etilmaydi – bu yog’li gepatozga va CO2 ning ortiqcha ishlab chiqarilishiga olib kelishi mumkin.
Yog’li emulsiyalarni kiritish darajasi 10% emulsiyalar uchun 100 ml / soat dan, 20% uchun 50 ml / soat dan oshmasligi kerak.
Protein yo’qotilishini kamaytirish uchun oqsil bo’lmagan kilokaloriyalarning oqsillarga nisbati 1 g protein uchun 25-35 kkal sifatida to’g’rilanishi tavsiya etiladi.
Aminokislota eritmalarini 100 mg / kg / soat dan oshmaydigan tezlikda yuborish tavsiya etiladi.
Curreri formulasi 16 yoshdan katta odamlar uchun javob beradi.
Agar siz ayollarning sog’lig’iga g’amxo’rlik qilsangiz, ginekologga muntazam ravishda murojaat qilishingiz, hayz davringizni kuzatishingiz, tegishli kontratseptsiya vositalaridan foydalanishingiz, himoyasiz aloqadan qochishingiz kerak va h.k. Siz oilani rejalashtirish to’g’risida jiddiy o’ylayapsizmi yoki aksincha, o’zingizni istalmagan homiladorlikdan himoya qilmoqchimisiz? Ikkala holatda ham ovulyatsiya kunlarini va ozmi-ko’pmi xavfsiz davrlarini aniq bilishingiz kerak.
Bizning onlayn kalkulyatorimiz siz uchun hamma narsani qiladi. Siz natijani maksimal aniqlik bilan olasiz! Onlayn kalkulyatorimiz bilan ishlash juda oson va sodda. Siz qilishingiz kerak bo’lgan yagona narsa – bu sizning oxirgi davringizning birinchi kunini, siklning o’rtacha davomiyligini va sizning davringiz davomiyligini ko’rsatishdir. Agar ilgari hayz davringizni kuzatmagan bo’lsangiz, buni qilishni boshlashingizni maslahat beramiz. O’rtacha sikl davomiyligini va hayz kunlarining davomiyligini qanchalik to’g’ri aniqlasangiz, natija shunchalik aniq bo’ladi!
*Dorini vena ichiga tomchilab yuborish tezligini hisoblaydi.
Hisoblash quyidagi formulaga asosan amalga oshiriladi :
1 daqiqada yuborilishi kerak tomchilar v = V*20/t,
Bu yerda V – eritma hajmi millilitrda, t – vaqt daqiqada, 20 – 1 millilitrdagi o’rtacha tomchilar miqdori , v – 1daqiqada yuborilishi kerak bo’lgan tomchilar.
*Ushbu hisoblagich aniq hajmdagi eritma tarkibidagi aniq modda miqdorini (milligrammda) organizmga yuborish tezligini lineomat (titrlash tezligi ml/soat da) orqali hisoblash imkonini beradi. Shuningdek, bemor vazni va preparat dozirovkasi (mkg*kg/soat yoki ml/soat ko’rinishida) ko’rsatilishi kerak bo’ladi.
Masalan, 4% li dofaminning 5 ml eritmasi 200 mg toza modda saqlaydi (4% – 40 mg, 40*5=200). Preparat ampulasi (5 ml) 20 ml hajmgacha fiziologik eritmada suyultiriladi. Shunga ko’ra, 200 mg – bu modda miqdori, 20 ml esa – eritmaning umumiy hajmi. Bemor vazni – 70 kg va dofaminning buyrak dozalashidan foydalanamiz (2 mkg*kg/soat). Shunday qilib, dorini yuborish tezligi 0,84 ml/soat ni tashkil qiladi.
1 kg tana vazniga daqiqasiga ko’rsatilgan dori miqdori (mikrogrammda) orqali moddani daqiqasiga qanchadan millilitr yuborilishi hisoblanadi va daqiqasi tomchi ko’rinishiga avtomatik o’tkaziladi. Bunday holda, 1 millilitrda 20 tomchi borligi hisobga olinadi.
Agar daqiqasiga tomizish tezligi 1 tomchidan kam bo’lsa preparatni yanada suyultirish va lineomat orqali qayta hisoblash tavsiya etiladi.
Shuningdek, hisoblagich dorining ma’lum ml/soat ko’rinishidagi dozalashdan foydalanib mkg*kg/soat holida hisoblash imkonini ham beradi.
Dori vositalarining vaznga bog’liq bo’lmagan dozalarini hisoblashda kalkulyatordan foydalanish uchun «Bemorning vazni» maydoniga 1 ga teng qiymatni kiriting.
Dorini yuborish tezligi = bemor tana vazni (kg) * preparat dozasi (mkg/kg*daqiqa) / (Infuzion eritma tarkibidagi modda miqdori (mg) * (1 000/Infuzion eritma umumiy hajmi))*60
Agar infuziya tezligi > 20—30 mkg/kg/daqiqa bo’lsa, dofaminni boshqa tomir toraytiruvchi moddalar bilan almashtirish maqsadga muvofiqdir (adrenalin, noradrenalin).
Gemodinamikaga ta’siri dozaga bog’liq::
Bolyus (tezkor) dozani kiritishingiz mumkin, 25 – 100 mkg gacha. Bir necha soatdan so’ng taxifilaksiya ( dori qayta yuborilganda davolovchi ta’siri keskin pasayishi yoki anafilaksiya yuzaga kelish ehtimoli kamayishi) chaqiriladi.
Qon tarkibida glyukoza miqdorini me’yorlashtirish va vena ichiga insulin quyish tezligini sozlash.
Insulin qo’llash uchun ko’rsatma: glikemiya >10 mmol/l.
Oddiy insulin qo’llaniladi.
Suyultirish: 1-10 (ED) birlikdagi insulin 10 ml 0.9% NaCl ga qo’shiladi. Bundan yuqori konsentratsiyadan suyuqlik kiritilishi cheklanganda yoki insulinga yuqori talab bo’lganda foydalanish mumkin . Yuborishni hisoblash uchun lineomat dan foydalanish afzalroq.
Kuzatuv uchun portativ qon glyukoza o’lchagichlaridan foydalanishga yo’l qo’ymaslik kerak.
Qonda kaliyni nazorat qilish: dastlab har 4-6 soatda, holat barqarorlashgandan so’ng har 12 soatda.
Agar glyukoza darajasi 14,4 mmol / l dan pastga tushib qolsa, ketoz va gipoglikemiya oldini olish uchun tomir ichiga 10% glyukoza eritmasiga daqiqada 15-30 tomchi tomizish bilan boshlash kerak.
Glikemiyani yuqori darajasi bilan bosh miyada qon aylanishi o’tkir buzilishi prognozi keskin yomonlashadi.
Giperglikemiya bilan kasallangan bemorlarda natriyning haqiqiy miqdorini hisoblash uchun kalkulyator.
Tuzatilgan natriy (Hillier, 1999) = O’lchangan natriy + 0,024 * (zardobdagi glyukoza – 100)
Giperglikemiya suyuqlikning hujayra ichidagi bo’linmadan hujayradan tashqariga o’tishiga olib keladi. Bu dilutatsion giponatremiyaga olib keladi.
1999 yilda Xillier va boshqalar klassik Katz koeffitsientini qayta hisobladilar (1973). 1,6 ga teng bo’lgan koeffitsient o’rniga, endi uni 2,4 ga teng deb hisoblash qabul qilindi.
