Category Archives: Qon tarkibi

Qonda glyukoza miqdorini to’g’rilash uchun insulin dozirovkasi

Insulin terapiyasi o'tkazamiz!



Ushbu hisoblagich haqida

Qon tarkibida glyukoza miqdorini me’yorlashtirish va vena ichiga insulin quyish tezligini sozlash.

Qo’shimcha ma’limot

Insulin qo’llash uchun ko’rsatma: glikemiya >10 mmol/l.

Oddiy insulin qo’llaniladi.

Suyultirish: 1-10 (ED) birlikdagi insulin 10 ml 0.9% NaCl ga qo’shiladi. Bundan yuqori konsentratsiyadan suyuqlik kiritilishi cheklanganda yoki insulinga yuqori talab bo’lganda foydalanish mumkin . Yuborishni hisoblash uchun lineomat dan foydalanish afzalroq.

Kuzatuv uchun portativ qon glyukoza o’lchagichlaridan foydalanishga yo’l qo’ymaslik kerak.

Qonda kaliyni nazorat qilish: dastlab har 4-6 soatda, holat barqarorlashgandan so’ng har 12 soatda.

Agar glyukoza darajasi 14,4 mmol / l dan pastga tushib qolsa, ketoz va gipoglikemiya oldini olish uchun tomir ichiga 10% glyukoza eritmasiga daqiqada 15-30 tomchi tomizish bilan boshlash kerak.

Glikemiyani yuqori darajasi bilan bosh miyada qon aylanishi o’tkir buzilishi prognozi keskin yomonlashadi.

Metabolik atsidozni korreksiya qilish uchun gidrokarbonat(NaHCO3) miqdorini hisoblash

Tana vazni
Asos yetishmovchiligi (BE), mmol/l

Ushbu hisoblagich haqida

Mellengaard-Astrup formulasi yordamida metabolik atsidozni tuzatish uchun zarur bo’lgan bikarbonatning miqdorini hisoblash.

Formula

Natriy gidrokarbonatning miqdori, mmol = BE * kg vazndagi tana og’irligi * 0,3

Qo’shimcha ma’lumot

1 ml 4% NaHCO3 tarkibida 0,476 (~ 0,5) mmol bor.

1 ml 4,2% NaHCO3 tarkibida 0,4998 (~ 0,5) mmol bor.

1 ml 8,4% NaHCO3 tarkibida 0,9996 (~ 1) mmol bor.

Natriy gidrokarbonatning eritmasi sizga atsidozni tezda tuzatishga imkon beradi, ammo eritmadagi natriy kationlari hujayradan tashqaridagi suyuqlikning osmolyarligini yanada oshiradi va shu bilan mahalliy suvsizlanishni kuchaytiradi. Shuningdek, asosli muhitda kaltsiy xloridning ajralishi jarayoni buziladi va to’satdan gipokalsemiya miokardning  qisqarish qobiliyati buzilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu tuz eritmasini kiritish ehtiyotkorlik bilan va kaltsiy tuzlari (kaltsiy glyukonat) va kuchaytirilgan gemodinamik nazoratni kiritish bilan birlashtirilishi kerak.

Kattalar uchun natriy gidrokarbonatning eng yuqori dozasi kuniga taxminan 315 ml 4% eritma.

Tavsiya etilgan infuzion tezligi: 60 tomchi / min.

Giperglikemiya bilan kasallangan bemorlarda natriyning haqiqiy miqdorini hisoblash uchun kalkulyator

Qon tarkibi ma'lumotlari

Glyukoza, mmol/l
Natriy, mmol/l

 Ushbu hisoblagich haqida

Giperglikemiya bilan kasallangan bemorlarda natriyning haqiqiy miqdorini hisoblash uchun kalkulyator.

Formula

Tuzatilgan natriy (Hillier, 1999) = O’lchangan natriy + 0,024 * (zardobdagi glyukoza – 100)

Qo’shimcha ma’lumot

Giperglikemiya suyuqlikning hujayra ichidagi bo’linmadan hujayradan tashqariga o’tishiga olib keladi. Bu dilutatsion giponatremiyaga olib keladi.

1999 yilda Xillier va boshqalar klassik Katz koeffitsientini qayta hisobladilar (1973). 1,6 ga teng bo’lgan koeffitsient o’rniga, endi uni 2,4 ga teng deb hisoblash qabul qilindi.

Qon (plazma) tarkibida kaliy yetishmovchiligini va uni o’rnini qoplovchi eritma miqdorini hisoblash

Ko'rsatkichlarni kiriting

Qon plazmasidagi kaliy,
mmol/l
Bemor vazni,
kg


Ushbu hisoblagich haqida

Qon plazmasi tarkibidagi kaliy yetishmovchiligini va uni to’ldirishni hisoblaydi.

Formula

Kaliy yetishmovchiligi (mmol/l) = (5 – bemor plazma kaliysi mmol/l) * 0.2 * bemor tana vazni.

1 mmol kaliy = 39.1 mg kaliy.

1 gramm kaliy xloridi (KCL) = 13.4 mmol kaliy

Qo’shimcha ma’lumot

Umumiy sutkalik doza kuniga 3 mmol / kg dan oshmasligi kerak, infuziya tezligi esa 20 mmol / soatdan oshmasligi kerak.

Shuni bilishingiz kerakki, 7,5% KCl eritmasi ekvimolyar eritma hisoblanadi, ya’ni 1 mililitr bunday eritmada 1 mmol kaliy bo’ladi.

Siz bilishingiz kerakki, 7,5% KCl eritmasi ekvolyardir, ya’ni 1 mililitr bunday eritmada 1 mmol kaliy bo’ladi.

Qonda natriy yetishmovchiligi va uni o’rnini qoplovchi eritma hajmini hisoblash

Ma'lumotlarni to'ldiring



Yoshi




 Ushbu hisoblagich haqida

Qon zardobida natriy yetishmovchiligini hisoblash va uni to’ldirish uchun eritmalar hajmini hisoblash.

Formula

Natriy yetishmovchiligi = Tanadagi umumiy suyuqlik (TUS) * (Natriyning kerakli darajasi – bemorning natriy darajasi) (erkaklar uchun TUS = 0,6  ayollar uchun 0,5)

Umumiy tana suyuqligi (TUS) yoshi va jinsi bilan bog’liq:

  • TUS (erkak kattalar) = 0.6 x vazn, kg
  • TUS (ayol kattalar) = 0.5 x vazn, kg
  • TUS (erkak keksalar) = 0.5 x vazn, kg
  • TUS (ayol keksalar) = 0.45 x vazn, kg
  • TUS (bolalar) = 0.6 x vazni, kg

JSST va XMT tasnifi yosh tabaqalanishi sifatida qabul qilingan:

  • 0 – 17 yosh — bolalar
  • 18-59 — kattalar
  • >=60 yosh — keksalar

Qo’shimcha ma’lumot

Osmotik demiyelinatsiya sindromi (to’satdan markaziy miyelinoliz) xavfi tufayli natriy preparatlarini tezda yuborishdan qochish kerak!

Kasallik o’tkir falaj, disfagiya, dizartriya va boshqa nevrologik belgilar bilan tavsiflanadi.

Ko’pincha demiyelinatsiya miya ustuni ko’prik sohasida paydo bo’ladi.

Odatda, kasallik yatrogenik etiologiyaga ega. Shuningdek, sabablardan biri surunkali spirtli ichimliklarni suiiste’mol qilish bo’lishi mumkin.

To’satdan markaziy mielinoliz

Yuqorida tavsiflangan sababga ko’ra kuniga 12 mmol / l dan (0,5 mmol / l / soat) oshmaslik tavsiya etiladi. Natriyni tezroq tezlikda to’ldirish faqat o’ta og’ir holatlarda tavsiya etiladi. Bunday holda, gipertonik, 3% li eritmadan foydalanish kerak, bunda 1-2 mmol / l / soat tezlikda yuboriladi.
Kalkulyator 0,5 mmol / l / soat tiklash tezligini qo’llaydi.Eritma miqdorini va infuziya tezligini hisoblash:

Kutilayotgan zardobdagi natriy o’zgarishi = (natriy o’rnini bosadigan eritma – bemor zardobidagi natriy) * OVO

To’ldirish eritmasi hajmi = (Bemorning zardob natriyi – kerakli miqdordagi natriy darajasi) / litr uchun kutilayotgan zardob natriyining o’zgarishi.

To’ldirish vaqti = (Bemor zardobida natriy – kerakli natriy darajasi) /0.5

Infuziya tezligi = to’ldirish hajmi / to’ldirish vaqti.