Tag Archives: buyraklar filtratsiya tezligi

Tashxislash

Koptokchalar (buyrak) filtratsiya tezligini hisoblash – MDRD va Schwartz formulasiga asosan

193 Comments

Ma'lumotlarni to'ldiring

Yosh
Bo'y, sm
Qon zardobidagi kreatinin,
mkmol/l

Ushbu hisoblagich haqida

Koptokchalar filtratsiyasi tezligini hisoblash uchun to’ldirilgan 4-х o’zgaruvchan formula MDRD (Modification of diet in renal disease).

19 yoshgacha bo’lgan bolalar va o’spirinlar uchun Shvarts formulasidan foydalaniladi.

Ushbu hisoblagich buyrakning o’tkir shikastlanishi uchun ishlatilmasligi kerak.

Shuni ham yodda tutishingiz kerakki, yaqinda o’tkazilgan tadqiqotlarga ko’ra, MDRD formulasi yordamida olingan ma’lumotlar haqiqiylardan ± 29% gacha farq qilishi mumkin.

NKDEP 60 ml / min / 1,73 m2 dan katta yoki unga teng bo’lgan KFT uchun aniq raqamni ishlatmaslikni tavsiya qiladi.

MDRD formulasi 70 yoshdan oshgan shaxslarda sinovdan o’tkazilmagan, shuning uchun uni ushbu yoshdagi shaxslarda qo’llash natijalari aniq bo’lmasligi mumkin.

Formula

Hisoblash quyidagi formulaga asoslanadi:

18 yoshdan katta bo’lganlar uchun MDRD tadqiqotining formulasi qo’llaniladi:

KFT (ml/daqiqa/1.73 m2) = 175 x (Scr*IDMS/88.4)-1.154 x (Yosh)-0.203 x (0.742 ayollar uchun) x (1.212 afroamerikaliklar uchun) (SI birlik uchun).

Formulada bemorning og’irligi talab qilinmaydi, chunki natija 1,73 m2 ga bo’linadi, bu o’rtacha kattalarning tanasining umumiy yuzasi.

18 yosh va undan kichiklar uchun Schwartz GJ (2009) formulasidan foydalaniladi:

KFT (ml/daqiqa/1.73 m2) = (36.2 × Bo’y, sm) / Scr

Qisqartmalar:

KFT – koptokchalar filtratsiyasi tezligini;

Scr – qon zardobidagi kreatinin, mkmol/l

IDMS – 1, agar sizning laboratoriyangiz zardob kreatininini aniqlash usuli sifatida suultuvchi izotopli mass-spektrometriyadan foydalanmasa, 0,95 bo’lsa.

MA’LUMOT

Glomerulyar filtratsiya darajasi 60 ml / min dan kam bo’lganligi nefronlarning 50% dan ortig’i vafot etganligi sababli surunkali buyrak kasalligining boshlanishi hisoblanadi.

Surunkali buyrak kasalligi klassifikatsiyasi
B Ma’lumot KFT, ml/daqiqa Tavsiyalar
0 Xavf omillarining mavjudligi
(АG, QD, SYuYe va boshqalar.)		 ≥ 90 Buyraklar patologiyasini rivojlanish xavfini kamaytirish, kuzatish
I Norma yoki ko’paygan KFT bilan buyrak shikastlanishi ≥ 90 Asosiy kasallikni davolash, rivojlanish tezligini pasaytirish va qon-tomir asoratlari xavfni kamaytirish
II KFTning o’rtacha pasayishi bilan buyrak shikastlanishi 60-89 Rivojlanish tezligini taxmin qilish
III KFT O’rtacha pasayish bosqichi (а, b) 30-59 Asoratlarni aniqlash va davolash
IV KFT Yaqqol pasayish bosqichi 15-29 Buyrakni almashtirish terapiyasiga tayyorgarlik, RRT usulini tanlash
V Buyrak yetishmovchiligi < 15 Buyrakni almashtirish terapiyasi
 NHANES III bo’yicha KFT mosliklar
Yosh KFT, ml/daqiqa/1.73 m2
20-29 116
30-39 107
40-49 99
50-59 93
60-69 85
70+ 75

Qo’shimcha ma’lumot

KFTni hisoblash uchun hisoblash usullaridan foydalanish maqbul bo’lmagan holatlar (siz ushbu kalkulyatordan foydalana olmaysiz):

  • bemorning tana kattaligi va mushak massasi o’rtacha ko’rsatkichlardan keskin farq qiladi (bodibildingchilar, oyoq-qo’llari amputatsiyalangan bemorlar);
  •  o’ta ozg’inlik va semirish (TMI <15 va> 40 kg / m2);
  • homiladorlik;
  • skelet mushaklari kasalliklari (myodistrofiya);
  • oyoq-qo’llarining falaji / pareziyasi;
  • vegetarian parhez;
  • buyrak funktsiyasining tez pasayishi (o’tkir yoki tez o’sib boruvchi nefritik sindrom);
  • nefrotoksik dorilarni dozalash masalasini hal qilish uchun laboratoriya tadqiqotlari;
  • buyrakni almashtirish terapiyasini boshlash to’g’risida qaror qabul qilish;
  • buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat.

Tashxislash

Kreatinin klirensini hisoblash – Cockcroft DW, Gault MH usuli yordamida

239 Comments

Ma'lumotlarni to'ldiring

Yoshi
Vazni, kg
Kreatinin,
mkmol/l

 Ushbu hisoblagich haqida

Ushbu kalkulyator Cockcroft DW, Gault MH usuli yordamida kretinin klirensini taxmin qilish imkonini beradi.

Formula

Cockcroft-Gault formulasi bo’yicha kreatinin klirensi = (140 yosh) * (kilogrammdagi vazn) * (agar ayol bo’lsa 0,85) / (72 * kreatinin mg / dl)

Qo’shma Shtatlarda kreatinin odatda mg / dl, Kanada va Yevropada esa mkmol / l bilan o’lchanadi. 1 mg / dl kreatinin 88,4 mkmol / l ga teng.

Shu sababli formulada tuzatish koeffitsientidan foydalaniladi: kreatinin darajasi 0,0884 ga bo’linadi va 1000 ga ko’paytiriladi.

Tavsif

Kreatinin klirensining mos ko’rsatkichlari qiymati ml / min
Yosh Erkaklar Ayollar
1 yoshdan kichik 65-100 65-100
1-30 yosh 88-146 81-134
30-40 yosh 82-140 75-128
40-50 yosh 61-120 58-110
50-60 yosh 82-140 75-128
60-70 yosh 82-140 75-128
70 yoshdan katta 55-113 52-105

Qo’shimcha ma’lumot

Yuqoridagi formulalar kreatinin klirensini baholashga imkon beradi, bundan tashqari ushbu holatlar bundan mustasno:

  • Plazmadagi kreatinin darajasida tez o’zgarishi mavjud bo’lsa (ko’tarilish ham, tushish ham).
  • Bemor sezilarli darajada ozib ketgan bo’lsa.

Bunday vaziyatlarda quyidagi taxminlarni keltirish kerak:

  • Plazmadagi kreatinin darajasining tez ko’tarilishi (ya’ni kuniga 44,2-61,88 mkmol / l dan yuqori) bo’lgan taqdirda, kreatinin klirensi 10 ml / min dan oshmasligini taxmin qilish yaxshiroqdir.
  • Ozib ketgan bemorlarda haqiqiy klirens taxmin qilinganidan kamroq bo’ladi deb hisoblash mumkin, ammo uning aniq qiymatini aniqlash mumkin emas.

Hisoblash formulasidan foydalangan holda shuni esda tutish kerakki, kreatinin klirensining olingan qiymati taxminiy va yuqoriga va pastga qarab haqiqiydan farq qilishi mumkin, shuning uchun olingan baho faqat tekshiruv davomida aniqlangan boshqa omillar bilan birgalikda hisobga olinishi kerak. bemorning. Dori terapiyasi va dozalari bo’yicha qarorlar klinik ko’rinishni baholashga asoslangan bo’lishi kerak.

Kreatinin klirensini baholashda alohida e’tibor berish kerak:

  1. Qariyalar (90 yoshdan katta)
  2. Kam vaznli bemorlar (idealdan kam)
  3. Jigar transplantatsiyasidan keyingi bemorlar

Eslatma: Semirib ketgan bemorlarda (va ehtimol, astsitli bemorlarda) klirensni hisoblash uchun haqiqiy tana vaznidan foydalanish kreatinin klirensi baholarini ularning haqiqiy qiymatlaridan ancha yuqori bo’lishiga olib kelishi mumkin.

Ba’zi mutaxassislar bunday holatlarda «tuzatilgan tana vazni» kabi ko’rsatkichdan foydalanishni afzal ko’rishadi (masalan, quyidagi formula bo’yicha hisoblash mumkin: ideal tana og’irligi + 0,4 * [o’rtacha vazn – ideal tana vazni]).

Bu, ayniqsa, antibiotik dozalarini hisoblash uchun kreatinin klirensi zarur bo’lgan hollarda to’g’ri keladi.