All posts by Xalilov Nurilloxon

Tashxislash

Suyuqlik balansini hisoblash – fiziologik va patalogik yo’qotishlar bilan

194 Comments

Ma'lumotlarni to'ldiring

Fiziologik nafas
yoki fiziologik O'SV
Quyidagilardan birini tanlang:


Ushbu hisoblagich haqida

*Ushbu hisoblagich sutkalik suv balansini operatsion yoki shunga o’xshash yo’qotishlar bilan yoki ularsiz hisoblaydi.

Gidrobalans – bu ma’lum vaqt davomida (kun, 12 soat, 6 soat, ish vaqti) tanaga kiritilgan va chiqariladigan suyuqlikning nisbati.

Kiritilgan suyuqlik – vena ichiga yuborilgan va enteral ravishda (og’iz orqali, zond orqali) yuborilgan suyuqlik hajmining yig’indisi.

Tananing tanadan chiqaradigan suyuqligi fiziologik va patologik yo’qotishlar bilan ifodalanishi mumkin.

Fiziologik ehtiyoj (FE) – organizmning vaqt birligiga (sutka) suyuqlikka bo’lgan ehtiyoji. Yoshga bog’liq: 65 yoshgacha – kuniga 30 ml / kg, 65-75 yoshda – kuniga 25 ml / kg, 75 yoshdan katta – kuniga 20 ml / kg.

Fiziologik yo’qotishlar:

  • Normal nafas
  • Teri orqali terlab
  • Axlat orqali
  • Fiziologik diurez

Umuman olganda, fiziologik yo’qotishlar fiziologik ehtiyojning taxminan 40% ni tashkil qiladi va kuniga diurez taxminan 60% ga teng, yoki kuniga 20 ml / kg.

Patalogik yo’qotishlar:

  • Isitma bilan yo’qotish: 3 ml/kg/sutka. (10% FY) har bir gradus 37,5 oC dan oshganlik uchun. Elektrolitlar ham yo’qotiladi.
  • Hansirash bilan yo’qotish: 10 ml/kg/sutka. 25 dan oshgan har 10 nafas uchun.
  • O’SV orqali havoni isitilmasdan va namlantirmasdan yuborish orqali: 1000 ml/sutka.
  • O’SV da gazlar aralashmasini isitish va namlantirishdan keyin yo’qotish 0 ml/sutka.
  • Operatsiya paytidagi yo’qotish
    • Jarrohlik paytida jarohatlar eng kam travma bilan: 2 ml / kg / soat.
    • O’rtacha travma bilan jarrohlik paytida suyuqlik yo’qotilishi: 4 ml / kg / soat.
    • Kuchli travma bilan operatsiya paytida suyuqlik yo’qotilishi: 6ml/ kg / soat.
  • Qayt qilish, zond orqali chiqishi
  • Boshqa yo’qotishlar. Bu tashqi va ichki qonash, diareya, poliuriya va boshqalar bo’lishi mumkin.

Formula

Gidrobalans = Vena ichiga infuziya + Og’iz orqali kirgan suyuqlik – Diurez – Fiziologik buyrakdan tashqari yo’qotishlar – Patalogik yo’qotishlar

Infuziya tarkibi

Fiziologik ehtiyojlar tuzli eritmalar va glukoza eritmasi teng nisbati (1:1) bilan qoplanadi.

Drenaj, zond, qayt qilishdagi yo’qotishlar – fiziologik eritmalar va glyukoza (1: 1).

Nafas olish bilan yo’qotish va O’SV da gazlar aralashmasini isitmasdan va namlamasdan yo’qotish – faqat glyukoza bilan qoplanadi.

Agar infuziya hajmi kuniga 2400 ml dan oshsa, uning kamida 1/3 qismi kolloid eritmalar bo’lishi kerak.

Qo’shimcha ma’lumot

Elektrolitlar tarkibi nuqtai nazaridan kolloid eritmalar, aminokislota eritmalari, lipid emulsiyalari kristalloidlar deb qaraladi.

5% glyukoza eritmasi erkin suv manbai hisoblanadi.

10% glyukoza eritmasi  erkin suv manbai va energiya donori sifatida qaraladi. 1200 ml 10% glyukoza minimal protein tejovchi ta’sirini ta’minlaydi.

Tashxislash

Tana yuzasini hisoblash (turli usullar bo’yicha)

196 Comments

Ma'lumotlarni kiriting

Vazn, kg :
Bo'y, sm :

Dorini miqdorlash (ixtiyoriy)

Miqdorlash birligini ko'rsating
Miqdor mg m2tana yuzasiga

Ushbu hisoblagich haqida

Dyu Bua va Dyu Bua, Mosteller, Haycock, Costeff formulalari bo’yicha tana sirtini hisoblash, shuningdek tana yuzasiga dori dozalarini hisoblash.

Formulalar

Du Bois D., Du Bois E. F. (1916)

TY(m2) = 0.007184 x bo’y (sm)0.725 x vazn (kg)0.425

Mosteller R. D. (1987)

TY(м2) = 0.016667 x bo’y (sm)0.5 x vazn (kg)0.5

Haycock, G. B., Schwartz G. J., Wisotsky D. H. (1978)

TY(m2) = 0.024265 x bo’y (sm)0.3964 x vazn (kg)0.5378

Costeff H. (1966)

TY(m2) = (4 x vazn (kg) + 7)/(90 + vazn (kg))

TY – Tana Yuzasi

Qo’shimcha ma’lumot

Tana sirtining yoshga qarab o’rtacha populyatsion qiymatlari
Yosh guruhi TY, m2
Chaqaloqlar 0.25
2 yoshgacha 0.5
9 yosh 1.07
10 yosh 1.14
12 – 13 yosh 1.33
Erkaklar 1.9
Ayollar 1.6

Costeff formulasi faqat bolalarda qo’llanilishi kerak, chunki formulalar faqat shu populyatsiyada tasdiqlangan. Hisoblash uchun faqat tana og’irligi talab qilinadi.

1990 yildan 1998 yilgacha EORTC bo’yicha 3000 bemorda tana sirtining o’rtacha maydoni 1,73 m2 ni tashkil etdi.

2005 yilda Buyuk Britaniyada saraton kasalligi bilan kasallangan 3613 kishini o’tkazgan statistik tadqiqotlar natijalariga ko’ra o’rtacha tana yuzasi 1,79 m2 ni tashkil qilgan. Ular orasida – ayollar uchun: 1,71 m2, erkaklar uchun: 1,91 m2.

Qon tarkibi

Qonda natriy yetishmovchiligi va uni o’rnini qoplovchi eritma hajmini hisoblash

196 Comments

Ma'lumotlarni to'ldiring

Yoshi

 Ushbu hisoblagich haqida

Qon zardobida natriy yetishmovchiligini hisoblash va uni to’ldirish uchun eritmalar hajmini hisoblash.

Formula

Natriy yetishmovchiligi = Tanadagi umumiy suyuqlik (TUS) * (Natriyning kerakli darajasi – bemorning natriy darajasi) (erkaklar uchun TUS = 0,6  ayollar uchun 0,5)

Umumiy tana suyuqligi (TUS) yoshi va jinsi bilan bog’liq:

  • TUS (erkak kattalar) = 0.6 x vazn, kg
  • TUS (ayol kattalar) = 0.5 x vazn, kg
  • TUS (erkak keksalar) = 0.5 x vazn, kg
  • TUS (ayol keksalar) = 0.45 x vazn, kg
  • TUS (bolalar) = 0.6 x vazni, kg

JSST va XMT tasnifi yosh tabaqalanishi sifatida qabul qilingan:

  • 0 – 17 yosh — bolalar
  • 18-59 — kattalar
  • >=60 yosh — keksalar

Qo’shimcha ma’lumot

Osmotik demiyelinatsiya sindromi (to’satdan markaziy miyelinoliz) xavfi tufayli natriy preparatlarini tezda yuborishdan qochish kerak!

Kasallik o’tkir falaj, disfagiya, dizartriya va boshqa nevrologik belgilar bilan tavsiflanadi.

Ko’pincha demiyelinatsiya miya ustuni ko’prik sohasida paydo bo’ladi.

Odatda, kasallik yatrogenik etiologiyaga ega. Shuningdek, sabablardan biri surunkali spirtli ichimliklarni suiiste’mol qilish bo’lishi mumkin.

To’satdan markaziy mielinoliz

Yuqorida tavsiflangan sababga ko’ra kuniga 12 mmol / l dan (0,5 mmol / l / soat) oshmaslik tavsiya etiladi. Natriyni tezroq tezlikda to’ldirish faqat o’ta og’ir holatlarda tavsiya etiladi. Bunday holda, gipertonik, 3% li eritmadan foydalanish kerak, bunda 1-2 mmol / l / soat tezlikda yuboriladi.
Kalkulyator 0,5 mmol / l / soat tiklash tezligini qo’llaydi.Eritma miqdorini va infuziya tezligini hisoblash:

Kutilayotgan zardobdagi natriy o’zgarishi = (natriy o’rnini bosadigan eritma – bemor zardobidagi natriy) * OVO

To’ldirish eritmasi hajmi = (Bemorning zardob natriyi – kerakli miqdordagi natriy darajasi) / litr uchun kutilayotgan zardob natriyining o’zgarishi.

To’ldirish vaqti = (Bemor zardobida natriy – kerakli natriy darajasi) /0.5

Infuziya tezligi = to’ldirish hajmi / to’ldirish vaqti.

Miqdorlash

Eufillinni bolalarga dozalash – 16 yoshgacha

248 Comments

Ma'lumot olish uchun maydonlarni to'ldiring

Bola yoshini quyidagilardan tanlang:
Bola
теофиллин(eufillin)
qabul qilganmi?
12 - 24 soat ichida.
Yurak yetishmovchiligi
yoki jigar kasalligi bormi
yoki eritromitsin qabul qilganmi?

Ushbu hisoblagich haqida

*16 yoshgacha bo’lgan bolalarda eufillin dozasini hisoblash.

Hisob-kitoblar eufillinning 1 ml 2,4% eritmasida 24 mg toza moddaning mavjudligiga asoslanib amalga oshiriladi.

Formula

To’yintirish miqdori

Agar oldingi 12-24 soat ichida bolada teofillin preparatlari olinmagan bo’lsa, to’yintirish miqdori 6 mg / kg ni, qabul qilingan taqdirda – 3 mg / kg ni tashkil qiladi.

Miqdor 50 ml fiziologik eritmada suyultiriladi hamda 30 daqiqa davomida tomir ichiga tomchilab yuboriladi.

Qo’llovchi miqdor

Vena ichiga tomchilab doimiy:

Yoshi Miqdorlash, mg/kg/soat
 0 – 3 hafta 0,1
3 – 6 hafta 0,15
6 hafta – 3 oylik 0,5
6 oylik – 9 yosh 1
9 – 16 yosh 0,5

Yurak etishmovchiligi, jigar patologiyasi va eritromitsinni qabul qiladigan bolalarda qo’llash dozasi 2 baravar kamayadi.

Qo’shimcha ma’lumot

Qo’llash mumkin bo’lmagan holatlar: eufillinni qo’llash, ayniqsa tomir ichiga yuborish qon bosimi keskin tushishi, paroksismal taxikardiya va ekstrasistolda tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, yurak etishmovchiligi, ayniqsa miokard infarkti bilan bog’liq holda, koronar etishmovchilik va yurak ritmining buzilishi holatlarida preparatni ishlatmaslik kerak.

Miqdorlash

Suspenziya , siroplarni dozalash ( miqdorlash ) – tana vazni bo’yicha

250 Comments

Ma'lumotlarni to'ldiring

mg / ml
kg
mg/kg
mg/kg
marta
kun
Bir martalik miqdor 0 ml
Davolash kursi uchun preparat miqdori ml

Kerakli suspenziya dozasini avtomatik ravishda hisoblash uchun jadvalni qanday to’g’ri to’ldirish kerak

Masalan, Augmentin antibiotikidan foydalanib jadvalni to’ldiramiz.

Preparat bo’yicha ko’rsatmalar ma’lum miqdordagi suspenziyada mavjud bo’lgan faol moddalarning miqdorini ko’rsatadi. Ba’zi dorilar, jumladan Augmentin, bir nechta faol moddalarni o’z ichiga oladi. Shunday qilib, Augmentin tarkibida quyidagilar ko’rsatilgan: «Faol moddalar: amoksitsillin, klavulan kislotasi».

Preparat tarkibida har xil miqdordagi faol moddalar bo’lishi mumkin, masalan, 125 mg amoksitsillin va 31,25 mg klavulan kislotasi yoki 600 mg amoksitsillin va 42,9 mg klavulan kislotasi. Bundan tashqari, ma’lum miqdordagi faol moddalarni qancha millilitr suspenziyani o’z ichiga olganligini ko’rsatish kerak. Ko’rsatmalarda faol moddalar va suspenziyaning hajmi odatda chiziq bilan ko’rsatilgan (200 mg / 28,5 mg / 5 ml). Ba’zida tayinlangan shifokor «Augmentin 228,5 / 5 ml» ni yozishi mumkin, bu erda 228,5 – bu preparat tarkibidagi faol moddalarning umumiy miqdori (200 + 28,5).

Jadvalni to’ldirishda asosiy faol moddalar miqdorini (bu kattaroq) ko’rsatish kerak, va hisob-kitoblarda ikkinchi faol moddalar hisobga olinmaydi.

200 mg / 28,5 mg / 5 ml dozada jadval quyidagicha to’ldiriladi:

Asosiy faol moddalar miqdori (mg): 200
Suspension miqdori (ml): 5

Quyida bolaning vazni ko’rsatilgan:

Bolaning vazni (kg): 11

Ko’pgina dorilarni kuniga bir necha marta ishlatish kerak, shuning uchun «sutkalik doza» degan tushuncha mavjud. Bu kun davomida qabul qilinadigan maksimal miqdordagi dori. Augmentin uchun ko’rsatmalarda quyidagilar ko’rsatilgan: «Tavsiya etilgan sutkalik dozalar tana vaznining 25 / 3.6 mg / kg dan 45 / 6.4 mg / kg gacha, 2 dozaga bo’linadi». Kerakli dozani kasallikka qarab shifokor tayinlaydi.

Kerakli sutkalik doza tana vazniga 25 / 3.6 mg / kg bo’lsa deylik. Jadvalda biz asosiy faol moddaning dozasini ko’rsatamiz:

Asosiy faol moddasining sutkalik dozasi (mg / kg): 25

Agar sutkalik doza o’rniga bitta doz ko’rsatilsa, u holda ma’lumotlar «Asosiy faol ingredientning bitta dozasi (mg / kg)» qatoriga kiritilishi kerak.

Keyinchalik, kuniga necha marta dori ichishingiz kerak va davolanishni necha kun davom ettirishingiz kerakligi ko’rsatilgan:

Kuniga qabullar soni: 2
Davolashning davomiyligi (kunlar): 5

Barcha kerakli maydonlarni to’ldirganda, bitta doz avtomatik ravishda hisoblab chiqiladi, ya’ni bir vaqtning o’zida qancha mililitr dori ichish kerakligi, shuningdek, butun davolanish kursi uchun zarur bo’lgan dori-darmonlarning umumiy miqdori.

Miqdorlash

Tabletkalarni dozalash – tana vazni bo’yicha miqdorlash

231 Comments

Ma'lumotlarni to'ldiring

mg
kg
mg/kg
mg/kg
раз(а)
0 mg (0 tabletka)

Ushbu hisoblagich haqida

Xuddi shu dori turli dozalarda ishlab chiqarilishi mumkin. Kerakli dozani kasallik va uning og’irligiga qarab shifokor belgilaydi. Ammo, dorixonada har doim ham shifokor buyurgan kerakli dozada preparatni sotib olishning iloji yo’q. Bunday holda, preparatning kerakli dozasini mustaqil ravishda hisoblash kerak.

Og’irligi bo’yicha onlayn tabletkalarni dozalash kalkulyatori sizga matematik hisob-kitoblarni bajarishda yordam berish uchun mo’ljallangan.

Dori-darmonning kerakli dozasini hisoblash uchun bolaning vazni, bitta tabletkada faol moddaning miqdorini ko’rsatish kerak (odatda tabletkalarning qadoqlarida, shuningdek yo’riqnomada ko’rsatilgan). Shuningdek, ko’rsatmalarda siz preparatning kunlik yoki bir martalik dozasini va kuniga dozalar sonini topishingiz kerak.

Jadvalga barcha kerakli ma’lumotlarni kiritgandan so’ng, preparatning bir martalik dozasi hisoblanadi, ya’ni bir vaqtning o’zida qancha miqdordagi preparatni milligramm ichish kerak va qancha tabletkada kerakli miqdordagi faol moddalar mavjud.

Shuni yodda tutish kerakki, barcha tabletkalar qismlarga bo’linmaydi. Ushbu ma’lumotni preparat bo’yicha ko’rsatmalarda topish mumkin.

Tashxislash

Ideal tana vaznini hisoblash – Devine usuli bo’yicha

239 Comments

Jinsingiz va bo'yingizni kiriting.


Ideal vazn

Ushbu hisoblagich haqida

Ideal tana vaznini Devine usuli bo’yicha hisoblaydi

Formula

Ideal tana vaznini hisoblash Devine usuli formulasi:

Erkaklar: TMI=50+2.3*(0.394*bo’y (sm)-60);

Ayollar: TMI=45.5+2.3*(0.394*bo’y (sm)-60).

Miqdorlash

Kuygan bemorlarda azot balansi va energiya ehtiyojini hisoblash

227 Comments

Maydonlarni to'ldiring

Vazni, kg :
Bo'yi, sm :
Yoshi :
Siydikdagi mochevina, mmol/l :
Sutkalik diurez, ml :
Kuyish maydoni, % :

Ushbu hisoblagich haqida

Hisoblagich termik shikastlangan bemorlarda Curreri formulasi bo’yicha energiya ehtiyojini va azot balansini hisoblaydi.

Formulalar

Kuygan bemorlarda energiya ehtiyojini hisoblash formulasi (ES) Curreri P. W. (1974)

  • 16 dan 59 yoshgacha bemorlar uchun:ES (kkal/sutka) = 25 kkal х tana vazni (kg) + 40 kkal х % kuyish.
  • 60 yoshdan katta bemorlar uchun:ES (kkal/sutka) = 20 kkal х tana vazni (kg) + 65 kkal х % kuyish.

Kuygan bemorlarda azot balansini hisoblash

Umumiy azotning chiqarilishi (g/sutka) = 24-soatlik AM х 1,25 + [0,1 х TY(m2) х % kuyish maydoni] + 2, bu yerda

AM (g) = siydikdagi mochevina (mmol/l) х sutkalik siydik hajmi (l) х 0,033

Oqsillar o’rtacha 15% azotdan tashkil topgan , 1 g oqsil 25 g skelet muskullarida mavjud. Bu shaklda, azot (g) = oqsil (g) : 6,25; yoki oqsil (g) = azot (g) x 6.25

Tana yuzasi  Mosteller R. D. (1987) formulasiga asosan hisoblanadi:

TY(m2) = 0.016667 x bo’y (sm)0.5 x vazn (kg)0.5

Shunday qilib, umumiy formula kuygan bemorlarda oqsil sarfini hisoblaydi:

Sutkalik oqsil yo’qotilishi, g/sutka = ([[siydikdagi mochevina (mmol/l) х sutkalik siydik hajmi (l) х 0,033] х 1,25] + [0,1 х [0.016667 x bo’y (sm)0.5 x vazn (kg)0.5](m2) х % kuyish yuzasi] + 2) x 6.25,

Qo’shimcha ma’lumot

Oziqlanishni qo’llab-quvvatlashni me’yorlashtirish uchun haftada 1-2 marta azot balansini o’rganish maqsadga muvofiqdir.

O’rtacha energiya talabi kuniga 30-35 kkal / kg  ni tashkil qiladi.

Oziq moddalarni parenteral yuborish yo’li bilan energiya ehtiyojlarini uglevodlar va yog’lar bilan 2: 1 nisbatda to’ldirish kerak.

Glyukoza uchun minimal kunlik talab 200 g.

Uglevodlarni 5 mg / kg * min dan yuqori miqdorda kiritish tavsiya etilmaydi – bu yog’li gepatozga va CO2 ning ortiqcha ishlab chiqarilishiga olib kelishi mumkin.

Yog’li emulsiyalarni kiritish darajasi 10% emulsiyalar uchun 100 ml / soat dan, 20% uchun 50 ml / soat dan oshmasligi kerak.

Protein yo’qotilishini kamaytirish uchun oqsil bo’lmagan kilokaloriyalarning oqsillarga nisbati 1 g protein uchun 25-35 kkal sifatida to’g’rilanishi tavsiya etiladi.

Aminokislota eritmalarini 100 mg / kg / soat dan oshmaydigan tezlikda yuborish tavsiya etiladi.

Curreri formulasi 16 yoshdan katta odamlar uchun javob beradi.