Yuqoridagi formulalar kreatinin klirensini baholashga imkon beradi, bundan tashqari ushbu holatlar bundan mustasno:

• Plazmadagi kreatinin darajasida tez o’zgarishi mavjud bo’lsa (ko’tarilish ham, tushish ham).
• Bemor sezilarli darajada ozib ketgan bo’lsa.

Bunday vaziyatlarda quyidagi taxminlarni keltirish kerak:

• Plazmadagi kreatinin darajasining tez ko’tarilishi (ya’ni kuniga 44,2-61,88 mkmol / l dan yuqori) bo’lgan taqdirda, kreatinin klirensi 10 ml / min dan oshmasligini taxmin qilish yaxshiroqdir.
• Ozib ketgan bemorlarda haqiqiy klirens taxmin qilinganidan kamroq bo’ladi deb hisoblash mumkin, ammo uning aniq qiymatini aniqlash mumkin emas.

Hisoblash formulasidan foydalangan holda shuni esda tutish kerakki, kreatinin klirensining olingan qiymati taxminiy va yuqoriga va pastga qarab haqiqiydan farq qilishi mumkin, shuning uchun olingan baho faqat tekshiruv davomida aniqlangan boshqa omillar bilan birgalikda hisobga olinishi kerak. bemorning. Dori terapiyasi va dozalari bo’yicha qarorlar klinik ko’rinishni baholashga asoslangan bo’lishi kerak.

Kreatinin klirensini baholashda alohida e’tibor berish kerak:

1. Qariyalar (90 yoshdan katta)
2. Kam vaznli bemorlar (idealdan kam)
3. Jigar transplantatsiyasidan keyingi bemorlar

Eslatma: Semirib ketgan bemorlarda (va ehtimol, astsitli bemorlarda) klirensni hisoblash uchun haqiqiy tana vaznidan foydalanish kreatinin klirensi baholarini ularning haqiqiy qiymatlaridan ancha yuqori bo’lishiga olib kelishi mumkin.

Ba’zi mutaxassislar bunday holatlarda «tuzatilgan tana vazni» kabi ko’rsatkichdan foydalanishni afzal ko’rishadi (masalan, quyidagi formula bo’yicha hisoblash mumkin: ideal tana og’irligi + 0,4 * [o’rtacha vazn – ideal tana vazni]).

Bu, ayniqsa, antibiotik dozalarini hisoblash uchun kreatinin klirensi zarur bo’lgan hollarda to’g’ri keladi.